Describe of the journal (Challenging chronic kidney disease: Experience from chronic kidney disease prevention programs in Shanghai, Japan, Taiwan and Australiane)

Describe of the journal

Judul Jurnal             : Challenging chronic kidney disease: Experience from chronic kidney disease prevention programs in Shanghai, Japan, Taiwan and Australianep_ 31..36

Tahun Penerbitan   :  January 2010.

Nama  Penerbit       :  Journal Asian Pacific Society of Nephrology

Volume                     :  Vol. 4 (1), pp. 31–36

Penulis                     : Nan Chen,1 Chih-Cheng Hsu,2 Kunihiro Yamagata3 And Robyn Langham4

Sumber                    :  http://www. Nephrology.com

            (diakses pada tanggal 1 Mei 2015)

Penyakit ginjal kronis (CKD) merupakan masalah kesehatan Kesehatan  yang mungkin mempengaruhi hingga 10% dari populasi seluruh dunia. Jumlah pasien dengan ginjal Stadium akhir

penyakit (ESRD), hasil akhir dari CKD, terus meningkat dan dapat mencapai lebih dari 2 juta pada tahun  2010. Meningkatnya gelombang CKD bukan hanya menambah beban sumber daya kesehatan global tetapi juga memiliki dampak besar pada pasien dan keluarga mereka . Oleh karena itu, sangat penting untuk deteksi dini  dan mencegah CKD. Namun, Deteksi dini CKD sulit karena sifat asimtomatik,  dan kegagalan untuk mendeteksi CKD awal mungkin menyebabkan tinggi mortalitas dan morbiditas. Salah satu strategi penting untuk mencegah dan mengelola CKD adalah menawarkan program pencegahan yang awal bisa mendeteksi CKD serta meningkatkan kesadaran dari penyakit. Dalam jurnal ini Program skrining dan pencegahan CKD dilakukan di beberapa Negara Asia yakni Shanghai, Taiwan, Jepang dan Australia .

1)      Studi Berbasis Masyarakat CKD Di Shanghai

Studi berbasis masyarakat pada CKD dilakukan di Shanghai untuk melihat  prevalensi, kesadaran dan faktor-faktor risiko yang terkait dari CKD.4 studi yang dilakukan di sebuah distrik yang dipilih secara acak di Shanghai. Semuasampel yang telah dipilih ,diuji dengan melihat  indikator kerusakan ginjal dan risiko tinggi faktor-faktor yang berhubungan dengan kerusakan ginjal.  studi yang dilakukan ultrasonografi, survey ini kebanyakan tidak termaksuk dalam survei skrining, di semua peserta. Para peserta dengan hasil abnormal kemudian diperiksa ulang selama 3 bulan sesuai dengan criteria diagnosis CKD direkomendasikan oleh kualitas hasil penyakit ginjal Inisiatif (K-DOQI).

Studi menunjukkan bahwa prevalensi CKD di Shanghai adalah 11,8 4% yang lebih tinggi daripada di Guangzhou dan Taiwan. Namun lebih rendah daripada di Beijing  dibandingkan dengan data epidemiologi lainnya di Asia.Prevalensi CKD di Shanghai ini mirip dengan yang di Jepang dan Singapore. Karena tingginya prevalensi  CKD di Shanghai, didapatkan hasil bahwa kesadaran CKD hampir hanya  8.2%.  Oleh karena itu, studi ini menyarakan perlunya diagnosis dini dan kesadaran pada penyakit CKD. Ddeteksi dini CKD juga termaksud karena brsifat asimtomatik, dimana ia menunjukkan pentingnya belajar penyakit yang berhubungan dengan faktor risiko untuk memperbaiki prognosis.

2)      Metode Skrining  CKD di Jepang

Glomerulonefritis kronis adalah penyebab dari ESRD di Jepang untuk waktu yang lama.  Untuk deteksi dini menjadi Glomerulonefritis, tes urine telah dianggap salah satu metode terbaik. Sehingga, untuk mencegah peningkatan jumlah ESRD pasien di Jepang, pemeriksaan urin terus di bawah naungan pemerintah daerah dan Departemen Kesehatan,  Telah dilaporkan dalam skrining tahunan skrining awal pada usia 60 tahun atau lebih tua biaya-efektif untuk orang-orang dengan baik hipertensi atau diabetes, dan tahunan penyaringan dari usia 30-70 tahun sangat biaya-efektif untuk orang dengan hypertension. Prevalensi proteinuria di Jepang dengan tidak hipertensi atau diabetes hampir sama dengan prevalensi proteinuria di AS dengan hipertensi dengan umur yang sama. Proteinuria dan gangguan fungsi ginjal memprediksi prognosis lebih buruk terhadap morbiditas kardiovaskular dan Mortality.

Sebagian orang mengusulkan bahwa pengujian untuk mikroalbuminuria harus dipertimbangkan. Namun, prevalensi massa mikroalbuminuria pemeriksaan ini sangat berbeda antara ras dan negara-negara yang beberapa kali lebih tinggi positif menilai di Jepang dibandingkan dengan USA.  biaya untuk tes albumin dan kreatinin rasio pengujian lebih mahal daripada tes urine dip-stick untuk proteinuria. Akibatnya, screening dengan tes urin untuk proteinuria sangat cocok untuk kebanyakan negara atau ras yang memiliki prevalensi yang tinggi dari proteinuria seperti orang Asia dan Jepang. Namun, Terdapat modifikasi gaya hidup, bersama dengan prevalensi yang tinggi Diabetes di populasi umum, dan insiden yang lebih tinggi dari stroke dan mortalitas stroke di Jepang. oleh karena itu, akan lebih baik skrining dengan mengunakan teknik skrinig pre-ESRD  untuk proteinuria dan mikroalbuminuria kedepannya.

3)      Efektivitas Biaya PProgram Pencehatan CKD di Taiwan

Dalam rangka untuk mengevaluasi efektivitas biaya perawatan CKD program, studi ini berafiliasi dengan Universitas rumah sakit di bagian Selatan Taiwan. Studi dirancang untuk mengevaluasi efektivitas biaya perawatan CKD program dan membandingkan biaya perawatan kesehatan dalam hemodialisis (HD) pasien menerima program perawatan CKD dan perawatan biasa. Hasil penelitian menunjukkan bahwa, dibandingkan dengan pasien yang menerima perawatan biasa, pasien yang menerima program perawatan CKD  lebih rendah biaya inisiasi HD dan perawatan kesehatan total. Selain itu, program perawatan CKD bisa menurunkan tingkat akses pembuluh darah dan rawat inap tingkat dalam periode HD inisiasi. Singkatnya, sekitar $US 1200 kasus dapat disimpan selama peri-HD inisiasi periode karena akses pembuluh darah yang lebih tinggi tingkat konstruksi dan rawat-inap lebih rendah dalam inisiasi HD.  Studi ini  menunjukkan bahwa integrasi  perawatan pra-ESRD ini penting untuk orang dengan CKD stadium lanjut. Karena prevalensi nefropati diabetes di Taiwan tinggi dan mengendalikan HbA1c pada pasien-pasien masih merasa tidak puas. Program perawatan diabetes telah dimulai sejak tahun 2001 di Taiwan.

 Untuk mengevaluasi dampak  intervensi pada kontrol diabetes, program diabetes  melalui program terpadu  Sistem (DMIDS) dilakukan selama tahun 2003-2008.  Dimana studi membandingkan  data antara pasien diabetes yang dikelola oleh pendidik kesehatan (kelompok intervensi) dan dokter asli (kelompok kontrol). Hasilnya menunjukkan bahwa diabetes program perawatan bersama adalah biaya-efektif untuk mencegah Nefropati, terutama pada pasien dengan HbA1c dari lebih dari 10% , dimana mereka yang menerima intervensi  lebih dari 4 tahun . Dua program CKD yang efektif dalam meminimalisir  ESRD beban di Taiwan karena integrasi perawatan pra-ESRD  penting untuk pasien dengan CKD tahap 4 dan tahap 5 sementara perawatan diabetes bersama program ini efektif untuk mencegah nefropati pada pasien dengan diabetes mellitus. Selain itu, sebuah program perawatan diabetes bersama ini paling efektif pada pasien dengan HbA1c lebih dari 10%.

4)      Deteksi Dini Dan Perkembangan Pencegahan CKD di Australia

Studi ini menunjukkan bahwa deteksi dini Dengan  proteinuria berbasis perawatan primer tahunan skrining di 50 – 69 tahun, bersamaan dengan intensifikasi dalam kondisi yang sama  akan efektif dan dalam beberapa kasus sangat biaya-efektif. Manfaat dari program seperti ini, dimasukkan ke dalam sistem perawatan primer yang sudah ada,

Dari studi di atas dapat disimpulkan dalam  Penanganan dan program pencegahan di Shanghai, Taiwan, Jepang dan Australia adalah sebagai berikut :

·         Prevalensi tinggi CKD tidak datang dengan menuruti kesadaran di Asia dan inkonsistensi prevalensi dan kesadaran mendesak pentingnya deteksi dini penyakit

·         Urinalysis terbukti berguna untuk deteksi dini CKD di Jepang, namun, penerapan urine untuk proteinuria atau mikroalbuminuria harus dilakukan dengan memperhitungkan patogenesis CKD dan efektivitas biaya dalam berbagai negara/kawasan.

·         Perawatan multidisiplin untuk pasien CKD di Taiwan dan oportunistik skrining dengan penekanan pada deteksi dini di Australia menyediakan manajemen biaya-efektif dalam perawatan CKD

Program skrining dan pencegahan CKD d terbukti efektif di beberapa daerah / negara. Namun, penyakit ginjal primer untuk ESRD yang berbeda dengan ras dan kawasan. Prevalensi dan kematian CKD bervariasi.Oleh karena itu, program skrining dan pencegahan CKD memerlukan pendekatan berbeda tergantung pada pasien ras, kebiasaan dan status sosial ekonomi dan dimodifikasi dalam menanggapi situasi di mana mereka akan melaksanakan perawatan.