BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Salah satu upaya peningkatan kualitas sumber daya
manusia yang dilakukan secara berkelanjutan adalah melalui pembangunan
kesehatan. Berbagai upaya telah dilakukan oleh pemerintah bersama masyarakat
secara komprehensif berupa upaya pencegahan, pengobatan, dan promotif, namun
penyakit menular masih menjadi masalah kesehatan masyarakat termaksud penyakit
malaria (Depkes RI, 2013).
Penyakit malaria adalah penyakit yang disebabkan oleh
parasit dari genus Plasmodium melalui
perantaraan gigitan nyamuk Anopheles
betina. Kasus malaria kebanyakan berada
di daerah tropis (Achmadi, 2013). Gejala klinis yang ditimbulkan oleh penyakit
malaria adalah demam (suhu antara 37,50 C sampai 400 C),
menggigil, berkeringat, gejala lain seperti sakit kepala, mual, muntah, nyeri
otot atau pegal-pegal, pucat pada orang dewasa (Anies, 2006).
Malaria adalah penyakit infeksi parasit yang cukup
berbahaya di dunia yang mengenai hampir 170 juta orang tiap tahunnya. Menurut The World Health Organization (WHO),
sekitar 41% penduduk dunia atau 2,3 miliyar penduduk tinggal di daerah endemis
yang berisiko terinfeksi malaria, sebanyak 300-500 juta diantaranya terinfeksi
malaria setiap tahunnya atau diperkirakan 1,5-2,7 juta meninggal per tahun
(Depkes RI, 2007).
Malaria masih tergolong penyakit menular yang masih
bermasalah, penyakit ini berjangkit mulai dari dataran rendah hingga
dataran tinggi baik kota maupun di desa.
Kasus malaria klinis tahun 2014 di Indonesia dilaporkan sebanyak 1.143.024
kasus sebesar 75,5% dari kasus tersebut diperiksa sediaan darahnya, dan
dihasilkan 23,1% sediaan darah yang positif. Indikator untuk upaya penemuan
penderita di wilayah Jawa-Bali menggunakan Annual
Parasite Incidence (API) atau Angka Parasit Malaria per 1.000 penduduk.
Pada tahun 2014 API Jawa-Bali sebesar 0,17 per 1.000 penduduk. Upaya
pengendalian malaria untuk wilayah di luar Jawa-Bali menggunakan Annual
Malaria Incidence (AMI). Pada tahun 2013 AMI di luar Jawa-Bali sebesar
24,75 per 1.000 penduduk. Tahun 2014 sebesar 12,27 per 1.000 penduduk
(Kemenkes, 2010).
Salah satu daerah sebaran malaria adalah di wilayah Kecamatan Abeli.
Data Puskesmas Abeli jumlah penderita malaria cukup banyak, walaupun dari tahun
ke tahun angka kejadian penyakit malaria sudah mulai menunjukan penurunan.
Tahun 2012 tercatat angka kejadian penyakit malaria sebesar 237 kasus. Tahun 2013
tercatat angka kejadian penyakit malaria sebesar 528 kasus. Tahun 2014 tercatat
angka kejadian penyakit malaria sebesar 202 kasus (Puskesmas Abeli, 2015).
Berdasarkan dengan hal tersebut, maka peneliti
tertarik untuk melakukan identifikasi pada Kejadian Luar Biasa (KLB) Penyakit
Malaria di wilayah kerja Pusksmas Abeli tahun 2013-2014 dengan menggunakan pola
maksimal minimal.
B.
Tujuan
1. Tujuan umum
Mengidentifikasi Kejadian Luar Biasa (KLB) Penyakit Malaria
di wilayah kerja Pusksmas Abeli tahun 2013-2014 dengan menggunakan pola
maksimal minimal.
2. Tujuan khusus
a.
Mengetahui kejadian malaria menurut orang, waktu dan
tempat.
b.
Mengetahui terjadinya Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit
Malaria dengan pendekatan pola maksimal minimal.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A.
Pengertian
Penyakit Malaria
Penyakit malaria merupakan penyakit yang sampai saat ini masih
menjadi masalah utama kesehatan masyarakat di dunia dan Indonesia khususnya
yang belum bisa ditangani secara tuntas. Penyakit ini disebabkan oleh infeksi
parasit Plasmodium sp yang disebarkan oleh nyamuk betina Anopheles sp
dan ditularkan dari orang sakit ke orang yang sehat melalui gigitan nyamuk
tersebut sebagai vektor malaria. Tercatat ada 4 spesies parasit penyebab
malaria yaitu Plasmodium ovale, Plasmodium malariae, Plasmodium
vivax dan Plasmodium falciparum. Terakhir yang paling ganas dapat
menyebabkan kematian, terutama pada anak-anak dibawah usia lima tahun. Parasit
yang ditularkan lewat nyamuk biasanya masuk ke hati dan berubah menjadi
merozoites, masuk ke aliran darah, menginfeksi sel darah merah dan berkembang
biak (Nurhayati, 2006).
B.
Faktor-Faktor yang mempengaruhi malaria berdasarkan trias
epidemiologi
Penyebaran
penyakit malaria ditentukan oleh faktor host,
agent, dan environment yakni
sebagai berikut:
a.
Pejamu
(Host)
1.
Manusia (Host intermediate)
Pada
dasarnya setiap orang bisa terinfeksi oleh agen atau penyebab penyakit dan
tempat berkembang biaknya agent
(parasit plasmodium). Bagi pejamu ada
beberapa faktor intrinsik yang mempengaruhi manusia sebagai penjamu pada
penyakit malaria, yaitu usia, jenis kelamin, ras, sosial ekonomi, status
perkawinan, riwayat penyakit sebelumnya, cara hidup, keturunan, status gizi dan
tingkat imunitas.
2.
Nyamuk Anopheles (Host difinitive)
Nyamuk
Anopheles memerlukan tempat hidup
untuk kelangsungan hidupnya, hubungan antara tempat hidup tersebut sebagai
tempat berkembang biak. Tempat istirahat dan tempat mencari darah. Nyamuk Anopheles biasanya aktif mencari darah
pada malam hari, ada yang mulai senja sampai tengah malam, ada yang mulai
tengah malam sampai menjelang pagi hari (Depkes RI, 1999).
b.
Agent
(Parasit)
Agent penyebab malaria adalah genus Plasmodium, Famili Plasmodiidae dari ordo Coccidiidae.
Parasit malaria memerlukan dua macam fase untuk kelangsungan hidupnya. Fase
malaria dalam badan manusia disebut fase aseksual yang terdiri atas fase di
luar sel darah merah dan fase dalam sel darah merah yang terbagi dalam:
1.
Fase sisogoni yang
menimbulkan demam.
2.
Fase gametomi yang
menyebabkan seseorang menjadi sumber penular
penyakit bagi nyamuk malaria.
c.
Lingkungan
(Environment)
Lingkungan adalah dimana manusia dan nyamuk
berada. Nyamuk berkembang biak dengan baik bila lingkungannya sesuai dengan
keadaan yang dibutuhkan oleh nyamuk untuk berkembang biak. Lingkungan dapat
dikelompokkan ke dalam 4 (empat) kelompok yaitu:
1. Lingkungan
fisik
Suhu
udara sangat mempengaruhi panjang pendeknya siklus atau masa inkubasi
ekstrinsik, terutama curah hujan. Hujan
yang berselang-seling dengan panas, berhubungan langsung dengan perkembangan
larva nyamuk. Tersedianya air yang terus-menerus memungkinkan nyamuk bertelur
dan berkembang biak.
2. Lingkungan
biologi
Tumbuhan bakau,
lumut, ganggang dan berbagai tumbuhan lainnya dapat mempengaruhi kehidupan
larva karena dapat menghalangi sinar matahari atau melindungi dari serangan mahluk hidup lainnya. Adanya
berbagai macam ikan pemakan seperti ikan kepala timah (panchas sp), gambusia, nila, mujair dan lain-lain akan mempengaruhi
populasi nyamuk di suatu daerah.
3. Lingkungan
kimiawi
Lingkungan
kimia yang sampai saat ini baru diketahui pengaruhnya adalah kadar garam
ditempat perindukan, misalnya Anopheles
Sundaicus berkembang optimal di daerah air payau yang kadar garamnya
berkisar antara 12% sampai 18% dan tidak berkembang biak pada kadar garam lebih
40%. Walaupun dibeberapa tempat seperti di Sumatera utara Anopheles Sundaicus ditemukan pada air tawar sedangkan Anopheles letifer dapat hidup di tempat
dengan kadar asam/ pH rendah.
4. Lingkungan
sosial budaya
Faktor
ini kadang-kadang besar sekali pengaruhnya dibanding dengan faktor lingkungan
yang lain seperti yang telah diuraikan pada faktor yang dominan pada status
kesehatan. Kebiasaan untuk berada di luar rumah sampai larut malam yang
vektornya lebih bersifat eksofilik dan eksofagik akan memperbesar jumlah
frekuensi gigitan nyamuk. Penggunaan kelambu, kawat kasa, kondisi rumah dan
penggunaan zat penolak nyamuk yang intesitasnya berbeda akan mempengaruhi angka
kesakitan malaria (Depkes RI, 1999).
C.
Penyebab
penyakit malaria
Di Indonesia
dikenal 4 jenis penyebab penyakit malaria, yaitu Plasmodium vivax, P. malariae, P. ovale, dan P. falciparum. Gejala dan intensitas serangan ke- 4 plasmodium tersebut pada garis besarnya
sama. Namun, setiap plasmodium
tersebut memberikan karakteristik tersendiri.
1. Plasmodium
vivax
Plasmodium
vivax akan memberikan intensitas serangan
dalam bentuk demam setiap 3 hari sekali, sehingga sering dikenal dengan istilah
malaria tertiana. Jenis malaria ini tersebar hampir diseluruh kepulauan di
Indonesia dan merupakan jenis malaria terbanyak
yang dijumpai di daerah pesisir. Masa inkubasi malaria tertiana berkisar antara 12-17 hari, yang diawali
dengan gejala nyeri kepala, nyeri pinggang, mual, muntah, dan badan terasa
lesu. Pada awalnya timbul demam yang tidak teratur kemudian disusul dengan
demam teratur setiap 48 jam sekali diwaktu siang dan sore hari. Suhu badan
dapat mencapai 410C. Keadaan ini dapat diikuti dengan
pembengkakan limpa dan timbul cacar
herpes pada bibir, pusing, dan rasa mengantuk.
Kondisi tersebut terjadi karena
ada gangguan pada otak.
2. Plasmodium malariae
Plasmodium malariae
akan menyebabkan serangan demam setiap 4 hari sekali sehingga
sering dikenal dengan istilah malaria quartana. Jenis malaria ini dapat tumbuh
subur di daerah tropik, baik di dataran rendah maupun tinggi. Masa
inkubasi Plasmodium ini antara 18-40 hari. Gejala serangannya
menyerupai Plasmodium vivax. Namun, demam dirasakan pada sore hari dengan
frekuensi yang teratur. Plasmodium malariae dapat menyebabkan
gangguan pada ginjal yang bersifat menahun.
3.
Plasmodium ovale.
Plasmodium ovale
banyak dijumpai di Indonesia bagian timur, terutama di Papua. Gejalanya mirip
dengan serangan Plasmodium vivax.
Malaria yang disebabkan parasit jenis ini relatif jarang kambuh dan dapat sembuh sendiri tanpa
pengobatan.
4. Plasmodium
falciparum.
Penyakit
malaria yang disebabkan oleh plasmodium
falciparum banyak dijumpai diseluruh kepulauan Indonesia. Penyakit malaria
jenis ini termasuk malaria ganas dengan masa inkubasi 9-14 hari. Serangan dari Plasmodium jenis ini diawali dengan rasa
nyeri kepala, pegal linu, dan nyeri pinggang yang dilanjutkan dengan rasa mual
serta muntah. Bila keadaan ini tidak segara diobati, intensitas serangan
semakin berat, bahkan dapat menyerang limpa dan hati. Apabila hati sudah
terkena, akan timbul gejala tambahan yang menyerupai penyakit kuning. Selain
itu, penderita merasa gelisah dan kadang-kadang mengigau diikuti dengan
keluarnya keringat dingin dan disertai dengan peningkatan frekuensi denyut nadi
serta pernapasan.
Penyakit
ini dapat menyerang ginjal yang ditandai warna air kencing menjadi keruh dan
menghitam. Gejala selanjutnya mata membengkak dan penderita tidak dapat
mengeluarkan air kencing dengan baik. Akibat paling buruk akan terjadi bila Plasmodium tersebut sudah menyerang otak
sehingga menyebabkan gumpalan darah pada pembuluh darah. Akibat lebih lanjut
dapat menyebabkan proses kelumpuhan, menurunnya kesadaran, dan akhirnya
penderita tersebut meninggal. Serangan
dari Plasmodium jenis ini memberikan
gejala yang paling berat sehingga proses pengobatan perlu dilakukan dengan
takaran yang tinggi. Selain itu, perlu diberikan tambahan obat-obatan yang lain
untuk mengurangi gejala yang ditimbulkan (Depkes, 2003).
D.
Gejala
malaria
Gejala
klasik malaria ditemukan pada penderita yang berasal dari daerah non endemis
malaria atau belum mempunyai kekebalan (imunitas). Penderita demikian baru
pertama kali menderita, terdiri atas tiga stadium yang berurutan.
1. Menggigil
(selama 15-60 menit), terjadi setelah pecahnya skizon dalam eritrosit dan keluar zat-zat antigenik, demam (selama
2-6 jam), timbul setelah penderita menggigil.
2. Demam
dengan suhu badan sekitar 37,5oC-
40oC, sedangkan pada penderita hiperparasitemia (lebih dari 5%) suhu
meningkat sampai lebih dari 41oC.
3. Berkeringat
(selama 2-4 jam), timbul setelah demam, terjadi akibat gangguan metabolisme
tubuh sehingga produksi keringat bertambah. Kadang dalam keadaan berat,
keringat sampai membasahi tubuh. Biasanya setelah berkeringat penderita merasa
sehat kembali.
Di
daerah endemis malaria, dalam hal ini penderita telah mempunyai imunitas
terhadap malaria, gejala klasik tersebut timbul tidak berurutan, bahkan bisa
jadi tidak ditemukan atau kadang-kadang muncul gejala lain. Gejala malaria
kaitannya dengan pemberantasan malaria adalah demam, menggigil, berkeringat,
disertai gejala lain seperti sakit kepala, mual, muntah, nyeri otot atau
pegal-pegal, pucat pada orang dewasa (Anies, 2006).
E.
Cara
penularan penyakit malaria
a. Penularan
secara alamiah (natural infection)
Pada
penularan secara alamiah ini malaria ditularkan oleh nyamuk Anopheles. Dari sekitar 400 spesies
nyamuk Anopheles telah ditemukan 67
yang dapat menularkan malaria dan 24 diantaranya ditemukan di Indonesia.
b. Penularan
secara tidak alamiah
Penularan
secara tidak alamiah, bisa dengan sengaja dengan tidak sengaja. Malaria yang
ditularkan dengan cara ini mempunyai masa inkubasi yang lebih pendek.
1. Malaria
bawaan, yang ditularkan melalui ibu hamil.
2. Penularan
yang disebabkan oleh penggunaan plasmodium
sebagai pengobatan, seperti pada neurosiphilis.
3. Penularan
melalui jarum suntik dan tranfusi darah.
F.
Pencegahan
malaria
1.
Pencegahan tingkat
pertama.
Upaya Pencegahan malaria bukanlah
hal yang sederhana. Usaha pengendalian malaria harus dijalankan secara
terus-menerus dan intensif, usaha terpadu dalam segala hal harus dijalankan
secara berkesinambungan, disamping itu partisipasi masyarakat dalam upaya pencegahan
malaria sangatlah diperlukan berkaitan dengan penyebaran penyakit malaria.
Masyarakat seringkali melupakan akar permasalahan sehingga penyakit malaria
dapat menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB).
Upaya pencegahan malaria diharapkan
masyarakat mampu mempertahankan perilaku-perilaku positif sehingga mampu
mendukung upaya pencegahan malaria antara lain:
a. Senantiasa
menjaga kebersihan sanitasi lingkungan baik di dalam maupun di luar rumah
termaksud peningkatan perilaku hidup sehat dan bersih.
b. Menghindari
kegiatan-kegiatan atau kebiasaan yang memudahkan masyarakat masuk kontak
langsung dengan vektor penyakit malaria, misalnya kebiasaan keluar di malam
hari, kebiasaan bermalam di kebun dan lain-lain.
2. Pencegahan tingkat kedua.
Pencegahan malaria sebagai upaya
partisipasi masyarakat sangat penting karena dalam upaya pencegahan malaria
faktor host, agent, environment
sangat erat hubungannya dalam proses munculnya penyakit malaria. Dalam upaya
pencegahan tingkat ini perlu dilakukan upaya sebagai berikut:
a. Penimbunan
genangan-genangan air agar tidak menjadi
wadah berkembangnya nyamuk Anopheles.
b. Penyemprotan
rumah-rumah di daerah endemis yang sering terlupakan sehingga menyebabkan
peningkatan jumlah vektor malaria.
c. Pembuatan
drainase yang baik serta memenuhi syarat sehingga perkembangbiakan nyamuk Anopheles dapat dihindari.
d. Pemakaian
kelambu saat tidur pada malam hari untuk
menghindari gigitan nyamuk.
e. Pemasangan
kawat kasa untuk menghalau masuknya nyamuk kedalam rumah.
f. Upaya
peningkatan kualitas sanitasi lingkungan rumah
(Depkes RI, 2007).
BAB III
GAMBARAN UMUM LOKASI
A. Keadaan Wilayah
Puskesmas adalah suatu organisasi kesehatan fungsional yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yang juga membina peran serta masyarakat disamping memberikan pelayanan secara menyeluruh dan terpadu pada masyarakat di wilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pokok. Dengan kata lain puskesmas mempunyai wewenang dan tanggung jawab atas pemeliharaan kesehatan di wilayah kerjanya.
Puskesmas Abeli merupakan salah satu dari 15 Puskesmas yang ada di Kota Kendari, yang terletak di Kelurahan Abeli Kecamatan Abeli . Jarak dari Kantor Walikota ± 73,13 km2.
1. Keadaan Geografis
Puskesmas Abeli
terletak di Kelurahan Abeli Kecamatan Abeli yang tediri atas 8 (delapan),dengan batasnya adalah sebagai
berikut:
·
Sebelah Utara
berbatasan Teluk Kendari
·
Sebelah Selatan
berbatasan dengan. Kecamatan Konda
·
Sebelah Timur
berbatasan dengan Kecamatan Moramo
·
Sebelah Barat
berbatasan dengan Kelurahan Matabubu kecamatan Poasia
Keadaan alam di wilayah
kerja Puskesmas Abeli terdiri dari dataran (53%), pegunungan/bukit (47%). Iklim di wilayah kerja
Puskesmas Abeli adalah iklim
tropis dengan musim hujan umumnya bulan Desember - Mei dan musim kemarau terjadi bulan
Juni - November. Suhu udara rata-rata berkisar antara 27 ºC - 37 ºC.
2.
Keadaan Demografis (Kependudukan)
Berdasarkan
hasil pendataan terakhir, jumlah penduduk di wilayah kerja Puskesmas
Abeli adalah 16032 jiwa yang
tersebar dalam 8 (delapan) wilayah
kelurahan.
Adapun untuk lebih
jelasnya distribusi penduduk perkelurahan, disajikan dalam tabel berikut ini:
Tabel 1.
Distribusi Jumlah Penduduk
di Wilayah Kerja Puskesmas Abeli tahun 2014
No.
|
Nama Kelurahan
|
Jumlah Penduduk ( Jiwa )
|
1.
|
Puday
|
1681
|
2.
|
Lapulu
|
4019
|
3.
|
Abeli
|
1775
|
4.
|
Benuanirae
|
1639
|
5.
|
Tobimeita
|
2052
|
1.
|
Anggalomelai
|
1635
|
2.
|
Poasia
|
1579
|
3.
|
Talia
|
1552
|
3.
|
Total
|
16032
|
3.
Sosial, Ekonomi dan Budaya
Mata pencaharian terbesar penduduk adalah swasta
(41,7%). Selebihnya adalah nelayan (19,2%), PNS/ABRI (17,2%), Pertukangan
(7,4%) dan petani (5,7%).
Masyarakat terdiri dari berbagai macam suku.
Mayoritas adalah suku Tolaki, Bugis, Muna dan, selebihnya adalah Buton, Jawa,
dan Kendari. Sebagian besar memeluk agama Islam. Agama lain yang dianut adalah
Kristen, Katolik, Hindu dan Budha.
B. Sarana Kesehatan
1. Sarana Fisik
Puskesmas
Abeli terletak di Kelurahan Abeli dimana wilayah kerja Puskesmas Abeli terdapat 2 jenis sarana kesehatan yaitu
sarana kesehatan pemerintah dan sarana kesehatan bersumber daya masyarakat,
dengan rincian sebagai berikut :
Tabel 2.
Jenis dan Jumlah Sarana Kesehatan Puskesmas AbeliTahun 2014
No.
|
Jenis Sarana
Kesehatan
|
Jumlah
|
1.
|
Sarana kesehatan pemerintah:
Puskesmas Perawatan
Puskesmas
pembantu
|
1
3
|
2.
|
Sarana kesehatan bersumber daya
masyarakat:
Posyandu Balita
Posyandu Lansia
|
17
3
|
a.
Puskesmas Induk
Puskesmas induk Abeli terletak di Kelurahan
Abeli Kecamatan Abeli dan mempunyai ruangan berjumlah 15 ruangan. Dari
seluruh ruangan tersebut difungsikan sebagai Ruangan Kepala Puskesmas, Ruangan
Tata Usaha, Ruangan Poli Umum,Poli MTBS,Ruangan Poli Gigi, Ruangan Kartu,
Ruangan Kesling/Promkes, Ruangan Gizi, Ruangan P2M, Ruangan Apotik, Ruangan
KIA/KB. Ruang UGD, Ruang Rawat Inap, Ruang Instalasi Gizi dan Ruangan Gudang
Obat.
b.
Puskesmas
Pembantu
Di Puskesmas Abeli terdapat 3 (tiga) buah Pustu
yaitu Puskesmas Pembantu Lapulu yang terletak di Kelurahan Lapulu, Puskesmas
Pembantu Talia di Kelurahan Talia dan Puskesmas Pembantu Benuanirae
Selain
bangunan Puskesmas Induk dan Puskesmas Pembantu di Puskesmas Abeli juga
terdapat perumahan dinas sebanyak 2 (Dua) buah, dengan perincian sebagai
berikut:
•
Rumah Dokter : 1
buah
•
Rumah Paramedis : 2
buah,
1 di fungsikan sebagai poli MTBS,Klinik Gizi dan sanitasi.
c.
Posyandu
Posyandu yang berada dalam wilayah kerja
Puskesmas Abeli secara keseluruhan termasuk dalam kategori Posyandu Purnama dan
Posyandu Mandiri. Terdapat 17 (delapan belas) buah posyandu yang tersebar di 8
(delapan) Kelurahan. Setiap Posyandu dibina oleh satu orang petugas dari
Puskesmas. Pembina Posyandu diwajibkan hadir setiap ada Posyandu di kelurahan binaannya.
2. Transportasi
Dan Komunikasi
Puskesmas Abeli terletak di jalan poros Kecamatan Abeli yang dilalui
kendaraan umum, dimana saat ini, seluruh jalan telah dilakukan pengaspalan dan
dapat dikatakan kondisi jalan dalam keadaan baik.
Untuk menjangkau seluruh kelurahan pada wilayah kerja Puskesmas Abeli
dapat menggunakan kendaraan roda dua maupun kendaraan roda empat. Sarana transportasi yang dimiliki
Puskesmas Abeli saat ini terdiri dari 15 (lima belas) buah kendaraan roda dua
dan 2 buah kendaraan roda empat. Tetapi 4 unit kendaraan roda dua kondisinya
sudah rusak berat.
Sarana komunikasi yang ada
adalah satu buah hp yang terdapat di
kantor Puskesmas.Sedangkan sarana informasi adalah 1(satu) unit PC komputer dan 1 unit Laptop
dalam kondisi baik, hp puskesmas dalam keadaan baik, no telepon 082323333824.
2.
Sarana Pengobatan
Dalam rangka melaksanakan
pelayanan pengobatan, Puskesmas Abeli mendapatkan sarana obat-obatan yang berasal/bersumber dari:
a. Obat-obatan PKD (APBD)
b. Obat-obatan Program (Kompensasi BBM)
c. Pembelian bagi obat-obatan yang dirasa
perlu
Adapun penggunaan di Puskesmas
dan pangambilan obat di Gudang Farmasi Kota Kendari didasarkan atas pola
penyakit yang ada di wilayah kerja Puskesmas Abeli.
C.
Tenaga Kesehatan
Dalam menjalankan fungsinya sebagai Pusat
Kesehatan Masyarakat, Puskesmas
Abeli memiliki beberapa staf sebagai pelaksana tugasnya, yang masing-masing
bekerja sesuai dengan bidang tugasnya masing-masing.
Jenis Ketenagaan di
Puskesmas Abeli sampai Tahun 2013 adalah sebagai berikut:
Tabel 3
Distribusi Tenaga Kesehatan di Puskesmas AbeliTahun 2014
No.
|
Jenis tenaga kerja
|
jumlah
|
1.
|
PNS
Dokter Umum
Pekarya
Administrasi
S1 Kesmas
S1 Keperawatan
Bidan (D3)
Bidan
(D1)
Sanitasi (AKL)
Perawat ( D3 )
SPK
Perawat Gigi
Tenaga Gizi (AMG)
SMU
|
1 orang
1 orang
1 orang
3 orang
3 orang
7 orang
3 orang
2 orang
4 orang
7 orang
1 orang
2 orang
3 orang
|
2.
|
Tenaga Sukarela/ PTT
Dokter Umum
Dokter Gigi
S1 Kesmas
S1 Keperawatan
Bidan (D3)
Sanitasi (AKL)
Perawat ( D3 )
Perawat Gigi
Tenaga Gizi (SPAG)
|
1 orang
1 orang
5 orang
1 orang
9 orang
1 orang
11 orang
2 orang
1 orang
|
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A.
Hasil
Dari hasil
kunjungan lapangan di Puskesmas Abeli diperoleh data mengenai distribusi
penderita malaria sebagai berikut yaitu:
1. Distribusi Penyakit Malaria Berdasarkan
Waktu (Bulan)
Distribusi penyakit malaria berdasarkan
waktu (bulan) di puskesmas Abeli pada tahun 2013 sampai dengan tahun 2014 dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 4
Distribusi Penyakit Malaria Berdasarkan Waktu (bulan) di
Puskesmas Abeli Kota Kendari Tahun 2012-2014
Distribusi
Berdasarkan Waktu
|
||||||
Tahun
Bulan
|
2012
|
2013
|
2014
|
|||
n
|
%
|
n
|
%
|
n
|
%
|
|
Januari
|
28
|
11.81
|
82
|
15.53
|
11
|
40.59
|
Februari
|
12
|
5.06
|
90
|
17.04
|
12
|
44.55
|
Maret
|
60
|
25.31
|
80
|
15.15
|
18
|
39.60
|
April
|
14
|
5.90
|
38
|
7.19
|
19
|
18.81
|
Mei
|
14
|
5.90
|
34
|
6.43
|
26
|
16.83
|
Juni
|
16
|
6.75
|
37
|
7.00
|
9
|
18.31
|
Juli
|
8
|
3.37
|
42
|
7.95
|
15
|
20.79
|
Agustus
|
7
|
2.95
|
17
|
3.21
|
13
|
8.41
|
September
|
12
|
5.06
|
15
|
2.84
|
17
|
7.42
|
Oktober
|
25
|
10.54
|
32
|
6.06
|
21
|
15.84
|
November
|
20
|
8.43
|
37
|
7.00
|
24
|
18.31
|
Desember
|
21
|
8.86
|
24
|
4.54
|
17
|
11.88
|
Total
|
237
|
100
|
528
|
100
|
202
|
100
|
Sumber : Data Sekunder Puskesmas Abeli Tahun
2015
Berdasarkan Tabel 4 diperoleh gambaran bahwa kejadian malaria di wilayah kerja Puskesmas Abeli
naik turun atau berfluktuasi mulai tahun 2012 sampai 2014 dimana terjadi
peningkatan kejadian penyakit malaria pada tahun 2013. Penyakit malaria terbanyak
terjadi pada tahun 2013 dengan jumlah kejadian sebesar 528 kejadian kasus. Jika
dilihat angka kejadian berdasarkan bulan, maka kejadian penyakit malaria
tertinggi selama tahun 2012 sampai tahun 2014 adalah pada bulan Februari tahun
2013 dengan jumlah kejadian malaria sebesar 90 kasus.
2. Distribusi Penyakit Malaria Berdasarkan Jenis
Kelamin
Distribusi kejadian
penyakit menurut Jenis Kelamin di
wilayah kerja Puskesmas Abeli pada tahun 2012 sampai dengan tahun 2014 dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 5
Distribusi Penderita Malaria
Menurut Jenis Kelamin di
Puskesmas Abeli Kota KendariTahun 2012-2014
Distribusi
Berdasarkan Jenis Kelamin
|
||||||
Tahun
Jenis kelamin
|
2012
|
2013
|
2014
|
|||
N
|
%
|
N
|
%
|
N
|
%
|
|
laki-laki
|
139
|
58.64
|
317
|
60.03
|
130
|
64.35
|
Perempuan
|
98
|
41.35
|
211
|
39.96
|
72
|
35.64
|
Total
|
237
|
100
|
528
|
100
|
202
|
100
|
Sumber: Data Sekunder Puskesmas Abeli
Tahun 2015
Dari tabel 5 terlihat bahwa kejadian malaria secara keseluruhan lebih banyak terjadi pada jenis kelelamin laki-laki yaitu sebesar 584 penderita. Kejadian malaria pada
jenis kelamin laki-laki tertinggi pada tahun 2013 yaitu sebesar 317 penderita.
3. Distribusi Penyakit Malaria Berdasarkan Tempat
Distribusi penderita
penyakit Malaria berdasarkan tempat (Kelurahan) di wilayah kerja Puskesmas Abeli
selama tahun 2012 sampai tahun 2014 dapat dilihat pada tabel berikut:
Tabel 6
Distribusi Penderita
Penyakit Malaria Menurut Tempat (Kelurahan) di Puskesmas Abeli Kota Kendari
Tahun 2012-2014
Distribusi
Berdasarkan Tempat
|
Total
|
||||
Kelurahan
|
Jumlah Penduduk
|
2012
|
2013
|
2014
|
|
Puday
|
1681
|
43
|
55
|
28
|
126
|
Lapulu
|
4019
|
54
|
133
|
68
|
255
|
Abeli
|
1775
|
23
|
68
|
22
|
113
|
Benuanire
|
1639
|
26
|
58
|
12
|
96
|
Anggalomelai
|
2052
|
30
|
54
|
17
|
101
|
Tobimeita
|
1635
|
11
|
47
|
17
|
75
|
Poasia
|
1579
|
31
|
70
|
20
|
121
|
Talia
|
1552
|
19
|
43
|
18
|
80
|
Total
|
15932
|
237
|
528
|
202
|
967
|
Sumber : Data Sekunder Puskesmas Abeli Tahun
2015
Dari tabel 6, terlihat bahwa kelurahan yang
memiliki penduduk paling banyak menderita Penyakit Malaria adalah Kelurahan Lapulu dengan jumlah penderita terbanyak berada pada
tahun 2013 yaitu sebanyak 133 (25,18%) penderita Penyakit Malaria, sedangkan angka
penderita penyakit malaria terkecil yaitu pada kelurahan Benuanire dengan
jumlah penderita 12 kasus (5,9%)
penderita pada tahun 2014.
4. Perbandingan Pola Maksimal-Minimal kejadian
Malaria (tahun 2012-2014) dengan kejadian Penyakit Malaria pada tahun 2014.
Perbandingan pola
maksimal-minimal kejadian malaria untuk mengetahui terjadinya Kejadian Luar
Biasa penyakit Malaria Di Wilayah Kerja Puskesmas Abeli pada tahun 2014 dapat
dilihat pada tabel dan grafik berikut:
Tabel 7
Perbandingan Pola Maksimal-Minimal (Tahun 2012-2014) dengan Tahun 2014 Kejadian
Penyakit Malaria Di Wilayah Kerja
Puskesmas
Abeli Kota Kendari
Tahun kejadian
|
Bulan
|
|||||||||||
Jan
|
Feb
|
Mar
|
Apr
|
Mei
|
Jun
|
Jul
|
Ags
|
Sep
|
Okt
|
Nov
|
Des
|
|
Min
|
28
|
12
|
60
|
14
|
14
|
16
|
8
|
7
|
12
|
25
|
20
|
21
|
Maks
|
82
|
90
|
80
|
38
|
34
|
37
|
42
|
17
|
15
|
32
|
37
|
24
|
Thn 2014
|
11
|
12
|
18
|
19
|
26
|
9
|
15
|
13
|
17
|
21
|
24
|
17
|
Sumber : Data Sekunder Puskesmas Abeli Tahun 2015
Berdasarkan tabel 7, terlihat bahwa angka kejadian penyakit Malaria terendah selama tahun 2012 sampai dengan tahun 2014 terjadi pada bulan Agustus yaitu sebesar 7 kejadian. Sedangkan angka kejadian Malaria tertinggi selama tahun 2012 sampai dengan tahun 2014 terjadi pada bulan Februari yaitu sebesar 90 kejadian.
Grafik 1
Perbandingan Pola Maksimal-Minimal (Tahun 2012-2014) dengan
Tahun 2014 Kejadian Penyakit Malaria Di Wilayah kerja Puskesmas Abeli
Berdasarkan Grafik
1 terlihat bahwa selama tahun 2014, terjadi satu kali Kejadian Luar Biasa (KLB)
Penyakit Malaria Di Puskesmas Abeli, yaitu pada bulan Sebtember
B.
Pembahasan
Malaria adalah penyakit yang
ditandai dengan buang air besar dalam bentuk cairan lebih dari tiga kali dalam
satu hari dan biasanya berlangsung selama dua hari atau lebih, dimana orang
yang mengalami malaria akan kehilangan cairan tubuh sehingga menyebabkan
dehidrasi tubuh. Hal ini membuat tubuh tidak dapat berfungsi dengan baik dan
dapat membahayakan jiwa, khususnya pada anak dan orang tua.
Dari hasil data yamg diperoleh di Puskesmas
Abeli Kota Kendari terlihat bahwa selama tahun 2012
sampai dengan tahun 2014 terjadi kejadian penyakit Malaria sebanyak 967
kejadian, dengan jumlah kejadian terbanyak terjadi pada tahun 2013 yaitu
sebanyak 528 kejadian Malaria,
kemudian disusul kejadian penyakit Malaria pada tahu 2012
yaitu sebanyak 237 kejadian Penyakit Malaria, serta 202
kejadian di tahun 2014.
penyakit malaria merupakan penyakit yang ditularkan
melalui gigitan nyamuk Anopheles,
yang jika tidak ditanagani secara cepat dapat menimbulkan kematian. Selain itu,
penyakit ini dapat menyerang siapa saja baik laki-laki maupun perempuan. Dari
data sekunder yang ada di Puskesmas Abeli, jumlah total untuk keseluruhan
penderita penyakit malaria ini sebanyak 967 penderita dengan jumlah penderita
laki-laki sebanyak 586 orang penderita yang mana paling banyak terjadi pada
tahun 2013 dengan jumlah penderita sebanyak 317 orang penderita, sedangkan pada
jenis kelamin perempuan penderita malaria terdapat 381 orang penderita dengan
jumlah penderita terbanyak terjadi pada tahun 2013 yaitu sebanyak 211 orang penderita.
Banyaknya jumlah penderita malaria laki-laki di bandingkan dengan perempuan,
hal ini mungkin disebabkan aktifitas pria yang sering keluar rumah pada malam
hari ataupun jenis pekerjaan masyarakat yang dapat memungkinkan beraktivitas di
malam hari.
Wilayah kerja Puskesmas
Abeli mencakup 8 kelurahan yaitu puday, Lapulu, Abeli, Benuanire,
Anggalomelai, Tobimeite, Poasia, serta Talia. Di ke delapan kelurahan tersebut,
jumlah penduduk antara kelurahan yang satu dengan kelurahan memiliki kepadatan
yang berbeda-beda, semakin padat jumlah penduduk suatu wilayah dapat
memungkinkan penyebaran malaria di wilayah tersebut semakain cepat. Berdasarkan
tabel 6, jumlah penderita malaria terbanyak terjadi pada tahun 2013, yaitu
sebanyak 528 penderita, selanjutnya pada tahun 2012 dengan jumlah penderita
sebanyak 237 penderitasedangkan pada tahun 2014 tercatat 202 penderita malaria.
Pada tahun 2012 sampai 2014 jumlah penderita malaria terbanyak terjdi di
kelurahan Lapulu dengan jumlah penderita sebanyak 255 orang penderita sedangkan
jumlah penderita malaria paling kecil terdapat di kelurahan Tobimeite dengan
jumlah penderita sebayak 75 penderita malaria.
Berdasarkan perbandingan pola maksimal-minimal kejadian
penyakit Malaria pada tabel 7, sampai dengan tahun 2014 untuk menentukan ada
tidaknya Kejadian Luar Biasa (KLB) penyakit Malaria, terlihat bahwa selama
sepanjang tahun 2014 Kejadian Luar Biasa di wilayah kerja Puskesmas Abeli
ditemukan pada bulan September.
Terjadinya kejadian luar biasa di wilayah kerja Puskesmas
Abeli mungkin disebabkan karena pada bulan ini terjadi peralihan musim atau
pancaroba yang menyebabkan cuaca di kota Kendari tidak menentu. Kondisi seperti
ini merupakan kondisi atau keadaan yang dapat menyebabkan nyamuk berkembang
biak dengan baik.
BAB V
PENUTUP
- Kesimpulan
1. Kejadian Malaria di Puskesmas Abeli Kota Kendari
memperlihatkan jumlah yang cenderung menurun.
2. Kejadian Malaria tebanyak menurut tempat
di Puskesmas Abeli adalah di Kelurahan Lapulu dengan jumlah penderita sebanyak 255 penderita
3. Berdasarkan pola maksimal-minimal telah
terjadi KLB penyakit malaria diwilayah kerja Puskesmas Abeli Kota Kendari yaitu
pada bulan September.
- Saran
1. Perlunya peningkatan pengetahuan tentang Perilaku
Hidup Bersih dan sehat pada masyarakat seperti higiene perorangan dengan tujuan
peningkatan status kesehatan.
2. Bagi Petugas Surveilans, sebaiknya
memperbaiki proses pelaksanaan surveilans di Puskesmas Abeli.
0 comments:
Post a Comment